ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA ČLENA SPORTOVNÍ GYMNASTIKY T. HAVÍŘOV O.S.

Žákovská 1006/1, 736 01 Havířov Město, IČO: 01629751, číslo účtu 107-4997320257/0100

kontaktní osoba: J. Tabák tel.: 605 368 290, e-mail: tabak.gymnastik@seznam.cz

www.sgt-havirov.cz/

__________________________________________________________________________________

Příjmení:	Jméno:

Datum narození:	Rodné číslo:

Adresa trvalého bydliště:

Pojištěnec zdravotní pojišťovny:

Jméno a příjmení otce:

Telefon:

Jméno a příjmení matky:

Telefon:

Kontaktní e-mailová adresa jednoho z rodičů:………………………………………………………………………………….
(Prosím napsat čitelně)

Dítě bere pravidelně léky (jaké a kdy) případně jiná upozornění rodičů: …..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Prohlášení rodičů:

Prohlašuji tímto a potvrzuji správnost uvedených údajů a jsem připraven na vyzvání zodpovědné osoby správnost údajů doložit. Dávám tímto, výslovně souhlas s tím, aby o.s. zpracovalo v souladu se zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů, mé osobní údaje, prostřednictvím svých zpracovatelů. Občanské sdružení může používat mé osobní údaje ke své činnosti v souladu se zákonem a dále v nutném rozsahu pro svou činnost. Souhlas uděluji na dobu neurčitou do odvolání tohoto souhlasu. Beru na vědomi, že svůj souhlas mohu kdykoliv odvolat a správce mé údaje do jednoho roku zlikviduje. Souhlasím s tím, aby fotografie mého syna/dcery byly zveřejňovány na webových stránkách, plakátech a v tisku.

Dne:………………………………………. Podpis rodiče (zákonného zástupce)……………………………………………